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中國不到1%產婦享受的無痛分娩 一些國家早已普及

馬德里時間:2017-9-7 02:32| 發布者: 佚名| |來自: 外事兒

  陜西榆林產婦墜樓事件這兩天引發很多討論。  對于事發時的具體情況,醫院和家屬各執一詞,外事兒在此無意作出評價。  但至少有一點可以肯定,產婦生前承受了常人難以忍受的疼痛,多次走出產房外。  如果不 ...

  陜西榆林產婦墜樓事件這兩天引發很多討論。

  對于事發時的具體情況,醫院和家屬各執一詞,外事兒在此無意作出評價。

  但至少有一點可以肯定,產婦生前承受了常人難以忍受的疼痛,多次走出產房外。

  如果不是痛的受不了,悲劇或許不會發生。

  所以,生孩子到底有多痛?

  

  在谷歌上輸入How painful,對話框彈出的第一個關聯詞是is labor。連起來就是how painful is labor(生孩子有多痛)。

  可見,有太多人想知道這個問題的答案了。

    

  知乎上也有人提出同樣的問題:

  

  這么說吧,如果將產婦生產時的痛感分為0到10級,大部分人在3~8級之內,還有小部分在8級甚至10級以上,是非常劇烈的。

  醫學研究表明,產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛,是排名第3的疼痛。

  

  在知乎上那個問題下,多位媽媽血淚控訴生娃的痛:

  等于被人用棒球棍掄你小腹掄8小時!

  十二根肋骨同時斷掉!

  小腹曲線型爆炸痛!

  為了讓男人們也體驗下當媽的不容易,一些醫療機構有讓準爸爸體驗生產痛感的設施,但大部分人都敗下陣來。

  我們來看幾張動圖,這還只是初級疼痛階段。

  

  

  

  既然生小孩這么疼痛,而且現代醫學技術這么發達,難道沒有不痛的方法么?

  答案是有的。

  隨著麻醉劑的誕生和無痛分娩技術的成熟,生小孩并不是非得痛不欲生。

  無痛分娩,也叫分娩陣痛,就是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕(一般能將痛感控制在3級以內)甚至消失。

  一般而言,自然分娩(即順產)分為三個階段(產程)。

  

  第一產程是自子宮規律收縮到宮口全開,第二產程是自宮頸開到胎兒娩出,第三產程為胎盤娩出。

  無痛分娩主要是減輕產婦第一產程的痛苦,使其積攢體力在第二、三產程中有足夠的力量順利完成生產。

  無痛分娩大致可分為非藥物類和藥物類,臨床操作中以后者居多。藥物類無痛分娩,即通過往產婦脊柱內注射麻醉藥的方式,麻醉掉產婦胸部以下傳導疼痛的神經。

  

  美國妊娠協會(一家專注于產婦生育的非營利機構)列出了無痛分娩的好處及風險。

  好處(benefits):

  1. 產婦能在漫長的生產過程中得到休息。

  2. 通過減少產婦生產時的不適感,讓她們有更積極的生產體驗。

  3. 通常情況下,注入麻醉藥物后,不會讓產婦失去警覺,還能保持體力生產。

  4. 如果注入麻醉藥物后進行剖宮產,同樣能使產婦在保持清醒的同時,有效緩解恢復期間的疼痛。

  5. 當其他方法都不奏效時,無痛分娩能幫助產婦應對生產過程中的疲勞、煩躁和沮喪情緒,讓她們休息放松然后蓄積力量后進行生產。

  風險(risks):

  1. 可能會導致產婦血壓突然下降。

  2. 產婦可能會由于脊髓液滲漏而產生嚴重頭痛,但不到1%的女性會遇到這種副作用。

  3. 產婦會遇到以下副作用:發抖、耳鳴、背痛,針頭插入處感到酸痛,惡心或排尿困難。

  4. 極少數情況下,注射麻醉藥的區域可能出現永久性神經損傷。

  5. 多數研究表明(仍存在一定爭議,不能完全確定),部分無痛分娩出生的嬰兒會出現母乳喂養困難情況。還有研究表明,一些嬰兒可能會呼吸困難、胎兒畸形、心率異常。

  

    

  

  注:基于篇幅原因,無痛分娩的“好處”和“風險”并未完整列出來,有興趣的可去美國妊娠協會官網查看。(http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/epidural)

  “丁香園”昨天的一篇文章中指出,在中國,享受過無痛分娩的產婦不到1%

  外事兒(微信ID:xjb-waishier)注意到,在國外很多國家,無痛分娩技術的普及率比較高。

  在美國,自21世紀初以來,接受無痛分娩手術的產婦大幅增加。據美國疾病控制和預防中心(CDC)的報告,2008年,61%的美國產婦采用了無痛分娩。

  

  芝加哥(專題)洛約拉大學(一家頂級私立大學)的婦產麻醉科主任稱,2001年至2012年,洛約拉地區產婦接受無痛分娩手術的比率從75%上升到近90%。

  在歐洲,無痛分娩普及率因國家而異。

  一般而言,東歐的普及率低于西歐,西歐又以法國(專題)普及率最高,能達到近80%

  

  而英國自上世紀90年代興起名為“first class delivery”(一流生育)的活動后,無痛分娩由此迅速普及。

  如今,英國的無痛分娩普及率能達到24%,90%的醫療機構都能24小時實施無痛分娩手術。

  但在亞洲,無痛分娩普及率普遍較低,普及率最高新加坡也只有16%

  根據日本產婦人科醫會的調查,日本的無痛分娩普及率雖然逐年增長,但仍然很低,去年才到6.1%。而從醫療機構類別來看,診所實施無痛分娩手術要多于綜合醫院。

  

  為什么會出現這種情況?

  其實,在相當多的國家,無痛分娩技術已經發展較為成熟了,但由于費用、人力和認知等方面的限制,使得無痛分娩難以普及。

  比如在無痛分娩普及率最高的法國,如果是在公立醫院生產,包括無痛分娩手術在內的費用都囊括在保險中,生孩子幾乎是免費的。而在日本,費用基本上由個人負擔,如果采取無痛分娩,還需要支付額外的費用,最高可達15萬日元(約合9014人民幣)以上。

  

  也因此,在亞洲,往往較為富裕的家庭才會選擇無痛分娩。

  此外,產婦生產過程中,通常需要產科醫生、麻醉醫生和助產師三方面的協作。而在進行無痛分娩手術時,麻醉醫生的作用尤其重要,需要在10個小時的生產過程中持續進行維護。

  但在亞洲,麻醉醫生從人數和待遇上都要比歐美低。

  以美國和日本為例,前者麻醉醫生的人均數是日本的2.5倍。美國的麻醉醫生待遇也更為優厚,手術人工費一般為600多美元,有的甚至高達1400美元。

  

  另外,一些國家對無痛分娩概念比較陌生,擔心產生不良副作用,比如對嬰兒或產婦身體健康造成危害,最終大多選擇了自然生產。

  文/方辰


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